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子宮筋腫で困っていらっしゃる方々のささやかな力になりたいと思います。
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子宮筋腫に変性が起こった時はどうする?


子宮筋腫は、女性の一般的な病気としてご存知の方が多いと思いますが、「子宮筋腫の変性」については解からない方が多いようです。


筋腫を持っている方も持っていない方も、「変性」は気になるワードだと思いますので、変性について紐解いていきたいと思います。


子宮筋腫の変性とは、子宮筋腫が様々な状態の変化が起こることを言い、硝子化変性、水腫変性、粘性変性、赤色変性などになります。



そもそも変性が起こる原因は、筋腫が大きくなることで栄養が送られなくなる、つまり栄養不足や酸素不足によって細胞が壊死することよるものです。


細胞が壊死することは筋腫がなくなる!と考えがちですが、そうはいかないのが子宮筋腫なのです。


壊死した細胞ですから、体内から自然に排出されればいいのですが、残念なことに体内にそのまま居座り、子宮筋腫とは違った症状が現れたりします。


変性自体は特別珍しい事ではありませんので、普通は経過観察の処置を取られることが一般的になります。






変性の特徴



● 硝子化変性(しょうしかへんせい) 

子宮筋腫の変性の中で一番多いのが硝子化変性になります。

筋腫が大きくなり過ぎたことで、栄養や酸素が行き渡らなくなって細胞が壊死し、壊死したところがガラスのように固くななるのが硝子化変性と言います。


● 水腫変性(すいしゅへんせい)

筋腫内部に水が溜まるものを水腫変性と言います。


● 粘性変性(ねんせいへんせい)

硝子化変性が進み、筋腫内部が粘液状になる変性です。


● 石灰化変性(せっかいかへんせい)

閉経後の女性に見られる変性で、硝子化変性のように固くなりますが、こちらはカルシウムが沈着することで起こります。


● 赤色変性(せきしょくへんせい)

筋腫に栄養分を送る静脈が詰まり、筋腫内部に出血やうっ血が起こって赤褐色になる変性です。


このように、いろいろなタイプの変性があります。



筋腫が変性を起こしたことで症状にも変化が現れ、子宮筋腫のみの痛みより更に強い痛みが起こることも良くあります。


変性を起こした子宮筋腫は、細菌感染からの炎症が起こるリスクも高くなるようですから、痛みが継続する場合は医師に相談する必要があり、場合によっては摘出手術もあるでしょう。


また子宮筋腫の変性の症状が、悪性の子宮肉腫と判別付き難い場合は、筋腫の大きくなる早さなども一考し、手術を検討することもあるようです。



妊娠中に子宮筋腫の変性が分かった場合は、変性から来る痛みによる子宮の収縮が早まり、早産や流産の危険が高まりますから十分注意を要することになります。


子宮筋腫が見つかった以降は常にご自分の筋腫の状態を把握しておき、変性が起こった場合は早期に対応をする必要があるでしょう。


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子宮筋腫が見つかった!妊娠が分かった!場合の対処法


女性特有の病気として、発生率が高いものに子宮筋腫があります。


子宮筋腫は悪性のがんとは違い、良性の腫瘍という事で個人によって違いがありますが、深刻度はかなり低い状況のようです。


しかし、お子さんを望まれる方が子宮筋腫と判明した場合、深刻度は一気に上昇していきます。


「子宮筋腫でも妊娠ができる?」


一人のお子さんも授かっていない場合は、妊娠できる治療法を選ぶこともできますから、悲観することも少なくなると思います。


更年期の女性の場合は、妊娠する可能性がかなり低下しますが、それでも出産することはできます。


妊娠を望まれる20代30代前半の方に筋腫が見つかった場合、子宮全摘術によって妊娠できなくなる可能性も否定できないので、十分注意した方が良いでしょう。








妊娠中に見つかった子宮筋腫


妊娠中でも子宮筋腫が見つかることがあります。このような状態での妊娠を「子宮筋腫合併妊娠」と呼ばれていますが、しっかり医師の指示に従って管理して行けば何の問題も生じないと思われます。


しかし、筋腫の数が増えたり、大きくなった場合には子宮筋腫の摘出方法を検討する場合もあります。



子宮筋腫の出産への影響


普通、子宮筋腫がお腹にあると、胎児への影響が懸念されますが、基本的に治療は行われることはなく、経過観察となります。


先ほど記しました通り、筋腫の数や大きさにより、流産や早産の可能性が高まった場合には子宮筋腫核手術が行われるケースもあります。



胎児に影響のない出産


子宮筋腫があったとしても、帝王切開で出産するとは決まってはおりません。


陣痛が起きた時点で、胎児の状況を見ながら自然分娩か、帝王切開かの判断は下されますが、母体と胎児の安全性を考慮すると帝王切開が行なわれるのが一般的のようです。


帝王切開と同時に子宮筋腫を摘出する手術が行われることもありますから、医師と相談して決めることも出来るようです。



産後の子宮筋腫


産後の子宮筋腫を比べてみると、出産時と同じ大きさだったり、小さくなることが多いようで、大きくなることは無いようです。


また、産後に子宮筋腫の摘出手術を受ける方もおりますから、今後の筋腫の扱いについて医師と相談するのも良いでしょう。



子宮筋腫の改善


子宮筋腫は、閉経後に小さくなることから女性ホルモンの「エストロゲン」が深く関係しているとみられています。


そのようなことから、エストロゲンの分泌を抑える食材を摂ると子宮筋腫が改善するという話が出ています。

また、改善しないと言う話もあり、賛否両論が出ています。


しかし、体に良い緑黄色野菜を摂ると、不要な体内のエストロゲンが排出されると言いますから、子宮筋腫の方は緑黄色野菜の摂取を個人的にはお勧めいたします。




子宮筋腫が見つかった場合に注意する合併症!


子宮筋腫は比較的多くの女性が抱えている病気で、悪性の癌に変わることが殆どない良性の腫瘍です。


悪性の肉腫と違って、良性という事から「大きくならなければ大丈夫!」と思っている方も多いようです。


生活する上で、何の支障もなければ経過観察の処置を取られますから、当然ナーバスになる必要もないでしょう。


しかし、注意しなければいけないのが子宮筋腫の合併症でしょう。


「良性だから大丈夫!」という先入観が、合併症を見逃してしまう場合が少なくないような感じです。


子宮筋腫の合併症はいくつかありますから、下記をお読み頂き、体調に異変があった場合は早期の受診をお勧めいたします。




子宮筋腫の合併症


子宮筋腫の合併症としては、子宮内膜症子宮腺筋症子宮嚢腫などがあります。


子宮内膜症


子宮筋腫の合併症の中で、一番多いのが子宮内膜症になります。


この病気は、30代後半過ぎの女性に多く見受けられ、子宮内腔以外の箇所で子宮内膜が成長するという特徴を持ちます。


● 子宮内膜症の症状

鎮痛剤で抑えきれない激しい生理痛や腰痛が起こることもあります。また、生理のたびに症状が悪化し、不妊症の原因になる場合もあるので注意を要します。


● 子宮内膜症の治療法

子宮内膜症は、手術療法と薬物療法で治療されます。


手術療法

手術療法は、腹腔鏡手術と開腹手術で行われます。


腹腔鏡手術は、お腹に小さな穴を開け、腹腔鏡と手術器具を挿入してモニター画面を見ながら手術が行われます。


開腹手術は、お腹を大きく縦に切る場合と横に切る場合があります。


薬物療法

薬物療法は、対処療法と内分泌療法で行われます。


対症療法では、鎮痛剤が用いられます。


内分泌療法では、GnRHアナログ療法やダナゾール療法、偽妊娠療法、黄体ホルモン療法で治療が行われまが、偽妊娠療法では、低用量ピルが使われます。



子宮腺筋症


子宮腺筋症は子宮筋層内に子宮内膜が入り込んでしまう病気で、20代から更年期の女性が発症しやすいと言われています。


子宮筋腫を患っている方の30~50%は、子宮腺筋症も併せて発症していると言われています。


● 子宮腺筋症の症状

生理前から生理中に激しい痛み(生理痛)が起きると共に過多月経になることが多くなります。


また、不妊や流産、早産の危険があるのも子宮腺筋症です。


● 子宮腺筋症の治療法

子宮腺筋症の治療法としては、手術療法と薬物療法がありますが、手術を望まなければ、薬物療法が行なわれます。


手術療法:子宮全摘出術や子宮腺筋症核出術、子宮動脈塞栓術が行なわれます。


薬物療法:鎮痛剤による症状の緩和とホルモン剤による卵胞ホルモンの分泌をコントロールする治療になります。



卵巣嚢腫


卵巣嚢腫は卵巣にできる腫瘍ですが、良性か悪性かは病理検査で判断されます。


また卵巣の中に溜まった物質によって幾つかの種類に分けられます。


漿液性嚢腫(しょうえきせいのうしゅ) 

嚢胞内にサラッとした黄色い液体が溜まった腫瘍で、卵巣嚢腫の25%程占めている。


粘液性嚢腫 (ねんえきせいのうしゅ)

嚢胞内にドロッとした粘りのある液体が溜まった腫瘍で、卵巣嚢腫の20%程占めている。


皮様性嚢腫 (ひようせいのうしゅ)

嚢胞内はドロドロしており、中に髪の毛や歯が含まれている卵巣嚢腫です。


チョコレート嚢腫 (ちょこれーとのうしゅ)

子宮内膜症が原因となっている嚢腫で、嚢胞内はチョコレートのような液体が溜まっている嚢腫です。



● 卵巣嚢腫の症状

初期の状態では、自覚症状と言えるものは殆どないが、嚢腫が大きくなって進行した状態では、外から触れて気が付いたり、腰痛や頻尿、便秘などから見つかることもある。


嚢腫が大きくなると、茎捻転を起こすこともあるので、危険ですから注意して下さい。



● 卵巣嚢腫の治療法

直径10cm以下の良性の卵巣嚢腫は腹腔鏡下腫瘍摘出術(ふくこうきょうかしゅようてきしゅつじゅつ)を行えますが、それ以上大きい場合や悪性が疑われる場合は開腹手術で腫瘍を摘出することになります。



何れの病気にしても、早期発見が完治するためには必要なことなのです。




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